Dental Pulp Regenration: Current Knowledge And Future Directions

Image source:


Dental pulp regeneration is a unique sort of tissue engineering to restore the tooth structure by biologic means. Regenerative endodontics is one of the most exciting researches to rejuvenate the human cells in order to restore and establish normal functions in immature permanent teeth with pulpal necrosis. Researchers are at the forefront of this research to explore the more unexplored pages of nature. Our knowledge in the fields of regenerative endodontic treatment to the necrotic immature permanent teeth optimally results in continued root development, increased thickness in the dentinal walls, apical closure and complete restoration of pulpal functions.

The regenerative endodontics is the golden future of dentistry and this concept gives a hope of converting the non- vital tooth into vital once again. The American association of endodontics, glossary of endodontic terms 2012 has defined regenerative endodontics as “Biologically based procedures designed to replace damaged structures, including dentin and root structures, as well as cells of the pulp-dentin complex’’.



In 1932,G.L. Fledman proposed the biological aseptic principle of tooth therapy, regeneration of pulp and used dentine fillings for stimulating pulp regeneration. In 1961, Nygard Ostby conceptualized the concept of regeneration endodontics through pulp. In 2001, Iwaya described a procedure revascularization for continued root development. In 2004, Banchs and trope proposed revascularization of infected immature teeth.


Out of various regeneration approaches like root canal vascularization, stem cell therapy, pulp implant, scaffold implant 3D printing, injectable scaffolds and gene therapy, the clinically feasible approach of pulp regeneration is only available.1  The American dental association current dental terminology (ADA CDT) recognized pulp regeneration procedure and coded it as follows:-

ADA CDT Codes for pulpal regeneration procedures

First phase of treatment:-

D3351- debridement and placement of antibacterial medication

Interim phase (repeat of medication replacement):-

D3352- interim medication replacement

Final Phase:-

D3354 –pulpal regeneration – (completion of regenerative treatment in an immature permanent tooth with necrotic pulp); does not include final restoration.

ADA Guidelines for follow up evaluation

Tooth should be asymptomatic and functional

-Radiographic evaluation:

6-12 months- resolution of periapical radiolucency

-may see increased wall thickness

12-24 months- increased dentinal wall thickness

– increased root length

The majority of current case reports have shown prospective clinical outcomes with absence of clinical signs and symptoms, radiographic evidence of resolution of periapical radiolucency, continued root development and increased canal wall thickness. The substantial benefit of this biological tissue engineering over other restorative procedures is, the reparative matrices becomes an integral part of the tooth and strengthens the root walls of restored tooth.

Based on the ADA guidelines, a huge number of successful cases have been reported. Torabinejad and Faras has reported the histological report showing the pulp –like vital connective tissue from tooth after regenerative endodontic treatment2. Positive responses to cold and electric pulp tests have been reported in some cases.


Can intracanal antibiotics be substituted??

Bachs and Trope has reported the triple antibiotic paste to be cytotoxic to stem cells at clinically recommended concentrations3. Also an additional appointment may be required because of the vehicle of triple antibiotic paste(propylene glycol) may be difficult to remove from the dentin surface. The aim of antibiotics is to sterile the root canal for regeneration of healthy pulp. The use of EndoVac apical negative –pressure system can be used to safely deliver the irrigating agents to the full extent of root canal terminus and remove the organic tissue and microbial content effectively.

Discolouration and Permanent staining

The presence of minocycline can cause severe discolourations and permanent staining. The substitution of minocycline from triple antibiotic paste by cefaclor or clarithromycin can be an answer. Additionally presence of MTA (grey and white) might be another source of discolouration which can be substituted by calcium enriched mixture (CEM) over the blood clot.

Unpredictable outcomes

Noosrat et al reported a case report where root maturation occurred but root canals were found empty.4 In other reports cementum- like hard tissue was deposited on root canal walls, and bony islands were found in the entire root canals.5These reports put a question mark on the positive predictability of the regenerative protocol.


The advances in the biomedical engineering have made the achievement impossible to an achievable dream. Regenerative endodontic have potential to be an effective and safe mode of saving structural integrity of an immature non vital permanent tooth. Based on the current scenario the researchers all around the world are working

on the next level advancements. Soon the dentists will be able to deliver these regenerative therapies as a part of their routine dental treatments. These developments in regeneration of a functional dentin-pulp complex will have a promising impact in retaining the natural dentition and reaching the ultimate goal of healthy oral cavity.


  1. Murray PE, Garcia-Godoy F, Hargreaves KM. Regenrative endodontica: Areview of current status and a call for action. J Endod 2007;33:377-90.
  2. Torabinejad M,Faras H. A clinical and histological report of a tooth with an open apex treated with regenerative endodontics using platelet- rich plasma. J Endod 2012 2012; 38:864-8.
  3. Bachs F, Trope M. Revascularization of immature permanent teeth with apical periodontitis: new treatment protocol? J Endod 2004;30:196-200.
  4. Nosrat A, li K L, Vir K, Hicks M L, Fouad AF. Is pulp regeneration necessary for root maturation? J Endod 2013;39:1291-5.

Yamauchi N, Nagaoka H, Yamauchi S, Teixira F B, Miguez P, Yamauchi M. Immunohistological characterization of newly formed tissues after regenerative procedure in immature dog teeth. J Endod 2011;37:1636-41

Dr Sarita Bhandari

(Dental Postgraduate Student)

xosotin chelseathông tin chuyển nhượngcâu lạc bộ bóng đá arsenalbóng đá atalantabundesligacầu thủ haalandUEFAevertonfutebol ao vivofutemaxmulticanaisbóng đá world cupbóng đá inter milantin juventusbenzemala ligaclb leicester cityMUman citymessi lionelsalahnapolineymarpsgronaldoserie atottenhamvalenciaAS ROMALeverkusenac milanmbappenapolinewcastleaston villaliverpoolfa cupreal madridpremier leagueAjaxbao bong da247EPLbarcelonabournemouthaff cupasean footballbên lề sân cỏbáo bóng đá mớibóng đá cúp thế giớitin bóng đá ViệtUEFAbáo bóng đá việt namHuyền thoại bóng đágiải ngoại hạng anhSeagametap chi bong da the gioitin bong da lutrận đấu hôm nayviệt nam bóng đátin nong bong daBóng đá nữthể thao 7m24h bóng đábóng đá hôm naythe thao ngoai hang anhtin nhanh bóng đáphòng thay đồ bóng đábóng đá phủikèo nhà cái onbetbóng đá lu 2thông tin phòng thay đồthe thao vuaapp đánh lô đềdudoanxosoxổ số giải đặc biệthôm nay xổ sốkèo đẹp hôm nayketquaxosokq xskqxsmnsoi cầu ba miềnsoi cau thong kesxkt hôm naythế giới xổ sốxổ số 24hxo.soxoso3mienxo so ba mienxoso dac bietxosodientoanxổ số dự đoánvé số chiều xổxoso ket quaxosokienthietxoso kq hôm nayxoso ktxổ số megaxổ số mới nhất hôm nayxoso truc tiepxoso ViệtSX3MIENxs dự đoánxs mien bac hom nayxs miên namxsmientrungxsmn thu 7con số may mắn hôm nayKQXS 3 miền Bắc Trung Nam Nhanhdự đoán xổ số 3 miềndò vé sốdu doan xo so hom nayket qua xo xoket qua xo so.vntrúng thưởng xo sokq xoso trực tiếpket qua xskqxs 247số miền nams0x0 mienbacxosobamien hôm naysố đẹp hôm naysố đẹp trực tuyếnnuôi số đẹpxo so hom quaxoso ketquaxstruc tiep hom nayxổ số kiến thiết trực tiếpxổ số kq hôm nayso xo kq trực tuyenkết quả xổ số miền bắc trực tiếpxo so miền namxổ số miền nam trực tiếptrực tiếp xổ số hôm nayket wa xsKQ XOSOxoso onlinexo so truc tiep hom nayxsttso mien bac trong ngàyKQXS3Msố so mien bacdu doan xo so onlinedu doan cau loxổ số kenokqxs vnKQXOSOKQXS hôm naytrực tiếp kết quả xổ số ba miềncap lo dep nhat hom naysoi cầu chuẩn hôm nayso ket qua xo soXem kết quả xổ số nhanh nhấtSX3MIENXSMB chủ nhậtKQXSMNkết quả mở giải trực tuyếnGiờ vàng chốt số OnlineĐánh Đề Con Gìdò số miền namdò vé số hôm nayso mo so debach thủ lô đẹp nhất hôm naycầu đề hôm naykết quả xổ số kiến thiết toàn quốccau dep 88xsmb rong bach kimket qua xs 2023dự đoán xổ số hàng ngàyBạch thủ đề miền BắcSoi Cầu MB thần tàisoi cau vip 247soi cầu tốtsoi cầu miễn phísoi cau mb vipxsmb hom nayxs vietlottxsmn hôm naycầu lô đẹpthống kê lô kép xổ số miền Bắcquay thử xsmnxổ số thần tàiQuay thử XSMTxổ số chiều nayxo so mien nam hom nayweb đánh lô đề trực tuyến uy tínKQXS hôm nayxsmb ngày hôm nayXSMT chủ nhậtxổ số Power 6/55KQXS A trúng roycao thủ chốt sốbảng xổ số đặc biệtsoi cầu 247 vipsoi cầu wap 666Soi cầu miễn phí 888 VIPSoi Cau Chuan MBđộc thủ desố miền bắcthần tài cho sốKết quả xổ số thần tàiXem trực tiếp xổ sốXIN SỐ THẦN TÀI THỔ ĐỊACầu lô số đẹplô đẹp vip 24hsoi cầu miễn phí 888xổ số kiến thiết chiều nayXSMN thứ 7 hàng tuầnKết quả Xổ số Hồ Chí Minhnhà cái xổ số Việt NamXổ Số Đại PhátXổ số mới nhất Hôm Nayso xo mb hom nayxxmb88quay thu mbXo so Minh ChinhXS Minh Ngọc trực tiếp hôm nayXSMN 88XSTDxs than taixổ số UY TIN NHẤTxs vietlott 88SOI CẦU SIÊU CHUẨNSoiCauVietlô đẹp hôm nay vipket qua so xo hom naykqxsmb 30 ngàydự đoán xổ số 3 miềnSoi cầu 3 càng chuẩn xácbạch thủ lônuoi lo chuanbắt lô chuẩn theo ngàykq xo-solô 3 càngnuôi lô đề siêu vipcầu Lô Xiên XSMBđề về bao nhiêuSoi cầu x3xổ số kiến thiết ngày hôm nayquay thử xsmttruc tiep kết quả sxmntrực tiếp miền bắckết quả xổ số chấm vnbảng xs đặc biệt năm 2023soi cau xsmbxổ số hà nội hôm naysxmtxsmt hôm nayxs truc tiep mbketqua xo so onlinekqxs onlinexo số hôm nayXS3MTin xs hôm nayxsmn thu2XSMN hom nayxổ số miền bắc trực tiếp hôm naySO XOxsmbsxmn hôm nay188betlink188 xo sosoi cầu vip 88lô tô việtsoi lô việtXS247xs ba miềnchốt lô đẹp nhất hôm naychốt số xsmbCHƠI LÔ TÔsoi cau mn hom naychốt lô chuẩndu doan sxmtdự đoán xổ số onlinerồng bạch kim chốt 3 càng miễn phí hôm naythống kê lô gan miền bắcdàn đề lôCầu Kèo Đặc Biệtchốt cầu may mắnkết quả xổ số miền bắc hômSoi cầu vàng 777thẻ bài onlinedu doan mn 888soi cầu miền nam vipsoi cầu mt vipdàn de hôm nay7 cao thủ chốt sốsoi cau mien phi 7777 cao thủ chốt số nức tiếng3 càng miền bắcrồng bạch kim 777dàn de bất bạion newsddxsmn188betw88w88789bettf88sin88suvipsunwintf88five8812betsv88vn88Top 10 nhà cái uy tínsky88iwinlucky88nhacaisin88oxbetm88vn88w88789betiwinf8betrio66rio66lucky88oxbetvn88188bet789betMay-88five88one88sin88bk88xbetoxbetMU88188BETSV88RIO66ONBET88188betM88M88SV88Jun-68Jun-88one88iwinv9betw388OXBETw388w388onbetonbetonbetonbet88onbet88onbet88onbet88onbetonbetonbetonbetqh88mu88Nhà cái uy tínpog79vp777vp777vipbetvipbetuk88uk88typhu88typhu88tk88tk88sm66sm66me88me888live8live chelseathông tin chuyển nhượngcâu lạc bộ bóng đá arsenalbóng đá atalantabundesligacầu thủ haalandUEFAevertonbóng đá world cupbóng đá inter milantin juventusbenzemala ligaclb leicester cityMUman citymessi lionel百家乐AG百家乐AG真人AG真人爱游戏华体会华体会im体育kok体育开云体育开云体育开云体育乐鱼体育乐鱼体育欧宝体育ob体育亚博体育亚博体育亚博体育亚博体育亚博体育亚博体育开云体育开云体育棋牌棋牌沙巴体育买球平台新葡京娱乐开云体育mu88qh88


Please enter your comment!
Please enter your name here

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.